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一二博在线娱乐_“糖友”缺氧需调整控糖方案

一二博在线娱乐,【个案】吴叔患糖尿病已有五年了,半年前,吴叔的血糖开始出现异常。吴叔感到奇怪,自己一直按时吃药,运动也很规律,是糖尿病加重了吗?经仔细问诊,医生认为吴叔的血糖异常与其鼾症有关。

鼾症也称睡眠呼吸暂停综合征,其典型症状就是患者会间歇性缺氧,常会有憋醒的现象。

缺氧导致血糖升高

南方医科大学中西医结合医院内分泌科副主任医师韩亚娟指出,鼾症之所以会影响血糖,正是因为缺氧使得机体处于应激状态,从而导致体内激素水平产生变化,皮质激素等升糖激素升高,胰岛素水平降低,从而导致血糖升高。此外,频繁缺氧还会使组织,比如如肌肉、脂肪等对于葡萄糖的利用率变低,从而导致血糖升高。

她提醒,并非所有鼾症都会对血糖产生影响,单纯鼾症并不会导致缺氧症状,糖友打鼾应先进行睡眠监测,确定是否有缺氧现象。

缺氧需调整降糖方案

韩亚娟表示,糖友缺氧会对糖尿病病情产生不利影响。有缺氧情况的糖友相对于没有缺氧的糖友需服用更多降糖药,且此类糖友控糖难度更大,更容易产生胰岛素抵抗,所以在选择降糖方案时,要选用改善胰岛素抵抗的药物。

另外,在降糖药的选择上也需更加注意,此类糖友大多都肥胖,选择药物时要尽可能避免使用增加体重的降糖药,比如磺脲类、胰岛素、吡格列酮等,侧重选择减轻体重的降糖药,如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等。尽管如此,此类糖友的血糖控制也非常困难,所以糖友要同时治疗睡眠呼吸暂停综合征,如有腺样体肥大、鼻息肉等堵塞鼻腔的病理性病灶,也应尽早处理,必要时使用呼吸机。

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